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La rizolisis (rizotomía) es uno de los procedimientos recomendados habitualmente desde las Unidades del Dolor para mejorar a medio y largo plazo el dolor lumbar (lumbalgia), cervical (cervicalgia) o dorsal (dorsalgia) que se origina en las facetas o articulaciones zigoapofisarias.

rizolisis Estas articulaciones forman parte de las vértebras y contribuyen a estabilizar los movimientos de la columna. Su alteración degenerativa (artrosis facetaria) o sobrecarga inflamatoria (esguince, artritis o inflamación) son causas muy frecuentes de dolor de espalda.

Si tu dolor lumbar, cervical o dorsal tiene origen facetario lo notarás sobre todo al iniciar cualquier actividad después de un periodo de reposo. Y se irá calmando al mantener una actividad moderada.

Seguro que alguien de tu entorno se queja de dolor lumbar al levantarse de la cama por las mañanas. Y le cuesta mucho enderezarse; sus molestias van remitiendo según va haciendo sus actividades rutinarias de la vida diaria: se ducha, se viste…

Otra de las indicaciones más habituales de la rizolisis es el esguince o latigazo cervical que se produce en muchos accidentes de tráfico por mecanismo de flexoextensión brusca tras un impacto de alta energía.

¿Qué es una rizolisis (rizotomía)?

Se trata simplemente de la “denervación” normalmente por radiofrecuencia (“rizolisis por radiofrecuencia”) de las terminaciones nerviosas que inervan las articulaciones facetarias de las vértebras en tu espalda. También puede realizarse la rizolisis química infiltrando fármacos (Trigón o Betametasona).

Con la rizolisis tratamos de “romper” el circuito de señales dolorosas que tienen su origen en facetas bloqueando los nervios que se sitúan junto a ellas.

¿Cuando está indicada la realización de una rizolisis facetaria, lumbar o cervical?

Solo cuando haya sospecha de que los nervios próximos a las articulaciones facetarias de tu columna sean probable causa de tu dolor; la exploración clínica y el apoyo de pruebas de imagen pueden ser suficientes para tener un buen diagnóstico. Y siempre que otros tratamientos conservadores no hayan dado el resultado esperado y tus molestias sean de larga duración, intensas y te impidan llevar una vida normal… Solo en estos casos tus médicos pueden llegar a ofrecerte la realización de una rizolisis cervical (cervicalgia), rizolisis dorsal (por dorsalgia) o rizolisis lumbar (por lumbalgia) para aliviar tu dolor.

Viendo este vídeo entenderás mejor el origen del dolor facetario

La rizolisis se aplica habitualmente para calmar el dolor si está bien localizado y no se irradia (se extiende) a otras zonas. Y siempre que no sientas pérdida de fuerza, sensibilidad o reflejos en brazos o piernas. Si esto ocurriera el origen de tu dolor podría ser distinto.

Como se realiza la rizolisis

Es procedimiento es sencillo; se realiza con anestesia local en quirófano y guiado por rayos X o ecografía.

Para confirmar tu diagnóstico y así determinar que el dolor tiene realmente su origen en las articulaciones facetarias (dolor facetario) tus médicos pueden recurrir a realizar una infiltración o bloqueo diagnóstico de los nervio encargados de inervar las facetas con anestésicos y antiinflamatorios (esteroides).

Si no mejoras sensiblemente deberán seguir estudiando otras posibles causas que expliquen tu dolor.

Si como esperamos mejoras, tu médico realizará semanas después la denervación mediante radiofrecuencia (rizolisis) de los nervios implicados en tus molestias. Y es normal que repita la técnica en más de un nivel vertebral mediante varias punciones (porque a las articulaciones facetarias generalmente llegan terminaciones nerviosas que parten de vértebras contiguas).

Así que para asegurar el efecto y prolongarlo en el tiempo tus médicos probablemente repetirán el procedimiento en distintos “niveles” de tu espalda.

Viendo este vídeo entenderás mejor la rizolisis cervical

La técnica es ambulatoria y si no hay incidencias podrás irte poco después a casa.

Suele durar entre 10 y 20 minutos dependiendo de la habilidad del especialista y el número de facetas afectadas.

La rizolisis no suele doler. Podrás sentir una pequeña molestia por las punciones. Lo más habitual es que tus médicos empleen anestésicos locales y no necesites ni una sedación ligera.

rizolisis cervical

Riesgos, postoperatorio y recuperación tras la rizolisis

La mayoría de los pacientes pueden hacer vida prácticamente normal casi desde el primer día; solo es necesario un relativo reposo…  En cualquier caso no te agobies si pasados unos días no notas demasiada mejora. Muchos pacientes no notan de verdad el efecto beneficioso de la rizolisis  hasta pasada una o dos semanas.

Tampoco es infrecuente que notes un cierto adormecimiento o tengas una sensación de hormigueo en la zona después de salir del quirófano.

Realmente sus riesgos más graves son afortunadamente excepcionales y tienen que ver con la difusión excesiva del anestésico local, una lesión accidental de un nervio de la vecindad, o mas raro aún, con la infección o el sangrado de la zona tratada. Si notas fiebre o adormecimiento de brazos o piernas, deberás acudir a Urgencias.

Pero lo más normal es que la técnica esté bien indicada y realizada: notarás una clara mejoría y pronto podrás empezar a hacer vida normal incluyendo los ejercicios de rehabilitación recomendados para evitar o reducir la intensidad de nuevos episodios de dolor facetario.

Es importante que sepas que aún cuando la técnica esté correctamente realizada… su efecto puede disminuir con el tiempo… y las molestias podrían volver a aparecer.

Precio de la rizolisis

Es una de las técnicas que más habitualmente se realizan en las consultas y clínicas privadas de dolor. 

Su precio es muy variable; podría costarte de 1.500€ a 2.000€ hasta 6000 euros dependiendo del centro al que acudas. Tal y como te hemos recomendado en anteriores ocasiones, no tengas miedo a pedir presupuesto y a solicitar información sobre las posibilidades de financiación.

Cuenta también con que está está cubierta total o parcialmente por la mayoría de los seguros médicos.

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Médico especialista responsable de la Unidad de dolor del Hospital Universitario Infanta Sofía (Madrid). Hasta abril 2017 formó parte de la unidad del dolor dirigida por el Dr. David Abejón (Grupo Quiron). Previamente fue responsable del tratamiento del dolor en el Hospital Oncológico Madrid Norte Sanchinarro.

3 comentarios

  1. isabel 11/14/2016

    Me podría decir en qué consiste una rizotomia química posterior? Tiene riesgos?
    Un saludo.

    • Tu vida sin dolor 11/23/2016

      Consiste en la inyección de esteroides y anestésicos locales epidurales en la ventana de salida del nervio de la columna ( foramen)
      Tiene riesgos relativamente poco frecuentes, quizá el peor sea la neuritis transitoria que se puede desarrollar unos días después de la técnica y que no suele ser de gravedad..
      Un saludo
      TVSD

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