No existe ninguna prueba objetiva única que sirva para medir el dolor. No hay termómetros ni aparatos sofisticados que marquen la intensidad de cuanto nos duele… Ante un mismo dolor -por muy común que sea como un esguince- no hay dos pacientes que lo sientan y valoren de la misma manera: para uno puede ser una molestia leve y para otro un dolor muy severo.
Para poder medir el dolor lo más habitual es que tu médico especialista te pida que valores en una escala de 0 a 10 su intensidad correspondiendo a 0 la ausencia de dolor y a 10 un dolor insoportable. Entre 1 y 3 situaríamos el dolor leve. El dolor moderado se marcaría entre 4 y 6 y el dolor intenso entre 7 y 9.
Una de las variaciones de la escala más utilizada por los especialistas para medir el dolor es el test EVA: el médico te presentará un gráfico con una escala marcada del 1 a 10 solicitándote que señales la intensidad de tu dolor:
Escala para medir el dolor
Durante la consulta tu médico especialista te hará otras preguntas sobre cómo sientes el dolor, tus emociones y sentimientos.
También se interesará por cómo afecta y condiciona a tu vida normal, los cambios que ha supuesto su aparición, cómo duermes y descansas, si ha crecido tu ansiedad… Y podrá pedirte que realices pequeños ejercicios para valorar los cambios en la intensidad de tu dolor en función de tu postura…
Con esta información el médico especialista podrá medir el dolor, contrastar tu evolución y alivio ajustando tu tratamiento
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Hola me detectaron sudeck y ostopenia severa hace 9 meses por fractura con desplazamiento en muñeca derecha tras las sesioneas de fisio no mejoro me manda una ganmagrafria y me detectan un cuadro que segun el remautologo no le da importancia de artritis rematoide me hacen una resonnancia me dice que tengo los huesos bien alineados pero tengou un dedo en resorte una analita nuclea y da positivo el musculo liso, no dan importancia una rigidez en muñeca severa y unos. dolores que van y vienen a su antojo. Me trata el rehabilitador el remautologo la psiquiatra y el sicologo pero no mejoro me le vanto por lass mañanas con inflamación en la mano que habeces disminuye y otras no .el tratamiento que tomo es el siguiente lirica cymbalta vitamina d una inyeccion cada 6 meses de prolia orfidal y xtilnox tengo un cuadro ansiolitico y depresion bastante fuerte que llego pensar que mejor no vivir tengo miedo al dolor miedo a perder el trabajo,miedo a salir a la calle por la ansiedad miedo a que en la inspección medica me den el alta sin curarme y no poder rendir en el trabajo soy vigilante de seguridad. Estoy 10 meses de baja y no veo mejoria que puedo hacer estoy desesperada un saludo
Hola María
En tu historia echo en falta un especialista en tratamiento intervencionista del dolor. No solo medicación sino técnicas de bloqueo simpático de la mano para reducir el dolor (bloqueo de ganglio estrellado) y con ello mejore tu calidad de vida.
Si no funciona tendrían que valorar un estimulador de cordones posteriores sin más demora para aliviar el dolor y la rigidez. Consulta en una unidad de tratamiento de dolor.
Mucha suerte
Tuvidasindolor
Olga Perez Arregui
Sufro síndrome de boca ardiente desde hace cuatro años y no encuentro solución he probado de todo tanto de fármacos como tratamientos de todo tipo me gustaría saber si el botox podría funcionar y donde me lo podrían poner en mi ciudad no lo consigo y estoy muy cansada de esto
Un saludo
Hola Olga,
Lo sentimos porque tu problema es realmente muy difícil de aliviar.. Es importante mantener hidratada la mucosa oral ( boca) y enjuagues de lidocaina. También funcionan puntualmente los rescates de clonacepam sublingual.
No tenemos experiencia con toxina botulinica en estos casos pero Consulta con tu especialista.
Mucha suerte y animo!
Tuvidasindolor
Hola,
Hola,
tengo 46 años y en febrero del año próximo hará 4 años que me operaron de una hernia discal foraminal. Tuve la mala suerte que a los dos meses y medio me volvió el dolor y a través de RNM y EMG vieron que había “recidiva herniaria L4-L5 y fibrosis postquirúrgica que oblitera el espacio epidural y raíz L4 izquierda, además de una radiculopatía crónica L5”. En el informe de radiología hablaba también de “signos de artropatía degenerativa en apofisiarias que contribuyen a la reducción foraminal y de señales en las plataformas vertebrales adyacentes a L4-L5 de localización posterolateral izquierda de tipo Módic I y hernia de Schmorld asociada y pequeños osteofitos vertebrales con predominio posterior”. En la Unidad del Dolor me pusieron un tratamiento con opioides (morfina, tramadol, fentanilo, y actualmente oxycontín 80mg/12h, Paxtibi 25mg/24 y Lamotrigina 100mg/12. También me han puesto los electrodos (TENS) sin éxito y he probado todo tipo de fisioterapia y terapias alternativas (osteopatía, homeopatía, terapia neural, acupuntura, reflexoterapia, reiki..) sin éxito. Además, intento hacer ejercicio tal como natación, paseos, etc. hasta donde puedo para mantener la musculatura. Actualmente, el dolor que siento, sobretodo de rodilla para abajo y también en la espalda, oscila entre un dolor leve-moderado en reposo que se intensifica cuando hay cambios de tiempo, camino demasiado, estoy mucho tiempo sentado o de pie, llegando a ser muy intenso por toda la pierna y la espalda y obligándome a tumbarme que es la postura menos dolorosa. Además, a causa del estreñimiento que me provoca la medicación y en periodos puntuales de lo que yo llamo ‘crisis’ el dolor se hace insoportable. Por otro lado incluso al tocarme la pierna me produce una sensación de dolor, lo que me han dicho los medicos que se llama alodinia. Los momentos de más dolor son a primera hora de la mañana y al final de la tarde. Me he mudado de ciudad y ahora he empezado a ir a una Unidad del Dolor diferente y me han derivado al neurocirujano para valorar si puede haber algo más que me produzca tanto dolor y en un principio me ha dicho que sí que estaba justificado pero me ha hecho otra RNM y esta vez me ha dicho que sigo teniendo la protusión y la fibrosis, pero que debería tener menos dolor y no me ha podido dar, al menos de momento, una explicación a mi situación actual.. Estoy en espera de ver al médico de la Unidad del Dolor pero me he encontrado con vuestra web y este foro y me he animado a consultaros mi caso por si os habéis encontrado con un caso parecido y me podéis orientar.. ¿Es normal que tenga este dolor con la medicación que tomo y con este diagnóstico?.. El caso es que esto me impide llevar una vida normal. Ya no hablo sólo de trabajar, ya que perdí mi puesto fijo de trabajo en el que estaba a gusto (que hoy en día es un lujo) al darme la incapacidad permanente, sino de llegar en muchas ocasiones a no poder ni salir de casa, quedar con los amigos o hacer una simple comida familiar.
Siento el comentario tan largo.
Ánimo a todos y todas.
Y gracias a vosotros y vosotras por este foro.
Un saludo,
Alex.
Hola Alex
Por supuesto que tu caso es uno de los más habituales en una consulta de dolor crónico. Podemos hacer mucho por ti aparte de medicarte. En tu caso me extraña que no se hayan intentado técnicas infiltrativa a o radiofrecuencia. En e siguiente escalón la epiduroscopia y si no funciona el estimulador medular.
La medicación no mantiene el efecto pq se produce una tolerancia o acostumbra miento de tu organismo que cada vez precisa más dosis de fármaco. Por eso es importante asociar al tratamiento técnicas de neuromodulacion.
Un saludo y mucha suerte!
Tuvidasindolor
Perdona, se me olvidó decir que me han hecho dos tandas de 3 infiltraciones, una antes de la operación y otra cuando recaí, y un bloqueo radicular también sin éxito, pero le comentaré al medico lo de la radiofrecuencia, la epiduroscopia y el estimulador medular.
Muchas gracias!
A ti Alex
Mucha suerte
Tuvidasindolor
Hola, tengo 45 años y estoy operado 3 veces de L4-L5-S1 la ultima vez en el año 1999, tambien estoy operado de c6-c7 con prótesis , hace un año empece a sufrir otra vez por las lumbares , tengo una hernia L4-L5 que está presionando el nervio muy severamente , necesito ayuda para casi todo , para ponerme de pie, para vestirme , me da pánico dormir , porque cuando me despierto y pienso que me tengo que levantar lo paso fatal , la ambulancia me ha tenido que llevar a urgencia en varias ocasiones por no tener movilidad en la pierna derecha , me han infiltrado dos veces con Ozono sin resultado , el neurocirujano piensa que es mejor que continúe en la unidad del dolor , dice que si me fija las vértebras las de arriba en poco tiempo caerán y piensa que es mejor no operar. La verdad que ya no se que hacer estoy desesperado , hay semanas que pinchan todos los días celestone mas antiinflamatorios que tomo en casa. Mi pregunta es , piensas que funcionaria en mi caso la cirugía sin fijar? He leído que hacen cirugías mínimamente invasivas. Muchas gracias
Un saludo
Hola Sebas,
En tu caso estoy convencida de que lo indicado es el implante de un neuroestimulador para cubrir el dolor de L4-L5 y reducir el dolor al menos a la mitad. E incluso reducir medicación.
Si hubiera un problema de inestabilidad real tu cirujano se vería obligado a operar, y no es así. Probablemente tu dolor está relacionado mas con las secuelas de los pinzamientos y con la cicatriz interna que con una nueva hernia. El problema es que la recuperación no se va a producir con cirugía sino modulando el dolor ( neuromodulación ) y promoviendo la recuperación de la funcion nerviosa a través del ejercicio muscular ( rehabilitación).
Consulta en una unidad de dolor con experiencia en implantes de neuromodulación.
Te recomiendo la de Quirón Pozuelo en Madrid, dirigida por el Dr Abejón, una figura de referencia a nivel nacional e internacional.
Muchas gracias por tu respuesta , un fuerte abrazo
Llevo mas de cuatro años con una fascitis plantar en el pie izquierdo que me tiene con depresión. Lo he intentado todo pero no mejoro: plantillas, infiltraciones, fisioterapia y hasta operación. Que puedo hacer?
Hola Yolanda, parece que en tu caso esta todos los tratamientos convencionales agotados.
Te recomendaría consultar en una unidad de dolor para valorar técnicas de modulación nerviosa a nivel plantar para aliviar tus síntomas. posiblemente esta sea tu posibilidad de mejorar.
Podemos recomendarte alguna cerca de tu domicilio si nos especificas mas.
Un saludo y mucha suerte
Tuvidasindolor
Pues a mí jamás me ha preguntado ningún médico que mida el dolor que siento ni cómo me siento al respecto. Obviamente, no en la unidad del dolor si tal cosa existe de verdad… y a pesar de mis quejas, no me han hecho nada más que recetarme ibuprofeno aún habiendoles dicho que no me lo quitaba…
Hola Ana,
Me temo que deberías insistir a tus médicos para una valoración en una unidad de dolor por la sanidad pública…o bien utilizar la vía privada si te es posible económicamente. Valdrá la pena.
Un abrazo y no te rindas,
Tuvidasindolor.
Me ha operado de un cáncer de pecho hace 7 meses. Después de la quimioterapia sufro unos dolores horribles en el lugar de la operación. Hace 15 días q termine el tratamiento de quimioterapia y no puedo mas. No remiten
Mamen, necesitamos mas datos para ayudarte pero no dejes de pedir ayuda a tus oncólogos en primer lugar, y si ellos no pueden mejorarte, a nosotros, a las unidades de dolor: existen muchos tratamientos para el dolor de mama posterior a quimioterapia o a radioterapia.
Si lo deseas puedes mandar un mensaje personal a través del formulario de contacto.
Un saludo y mucha suerte.
Tuvidasindolor.
Hace tres meses sufrí una caída con fract. de radio y colles iz. aplicando reducción y yeso por 6 semanas. Tras retirada de escayola y según diagnóstico de la rehabilitadora, tengo síntomas de sudeck y descalcificación local, con notable imposibilidad para extensión y movilización de caro y de metacarpofalángicas con síntomas indudables de distrofia osea tras inmovilización. Me aplica tto. sin demora calcitonina 100 ui subcutáneo 20 días y sobres diarios de IDEOS e inicio de fisiot. 18 horas repartidas en 3 horas semanales. El dolor que sufro en rehabilit. al masajear mano y dedos que se encuentran con mucha rigidez, es insoportable, casi llego a marearme, tambíen tengo dolor punzante y abrasante casi todo el tiempo, tan solo tomo ibuprofeno y paracetamol c. 8 horas, no me han prescrito otro, Debería plantearle a la rehab. y trauma. la posibilidad de otros fármacos ? por otro lado, deberían administrarme otra medicación para poder resistir la rehabilitación ? ya le estoy cogiendo miedo al fisio y suelo estar bastante triste y llorona casi todo el tiempo. Le agradezco su tiempo, muchas gracias.
Buenas noches Francisca
Por lo que nos cuenta en su mensaje, su lesión le ha generado un SDRC o Síndrome de Dolor Regional Complejo; una entidad de dolor crónico severo con afectación inflamatoria local,y descalcificación progresiva asociada.
Su tratamiento, por lo que nos cuenta, parece correcto pero creemos que debería acompañarse -sobre todo durante las sesiones de rehabilitación- de un tratamiento específico que reduzca su dolor. Es muy importante que no abandone las sesiones de rehabilitación; son lo que le van a curar realmente.
A las Unidades del dolor acuden pacientes en situaciones parecidas a la suya y los profesionales que trabajan en ellas pueden ayudarla a mantener la rehabilitación todo lo que sea posible. Si tiene oportunidad, le recomendamos que se ponga en manos de un especialista en el tratamiento del dolor: podrá recomendarla desde un tratamiento farmacológico a la realización de un bloqueo simpático regional que reduzca el dolor neuropático que ahora parece estar sufriendo.
Esperamos haber sido de ayuda,
Un saludo
que puedo hacer con el dolor que tengo en la zona de espalda y cuello?
Buenos días Antonia
Tal y como podrás leer en la página del consultorio virtual, puedes plantear tus dudas directamente a la doctora González Duque.
Un saludo
Hace 14 meses q sufro de glosodinia, síndrome de boca ardiente con un dolor crónico de nivel 10 q me inhabilita diariamente. Desearía acudiar a una unidad del dolor aquí en barcelona pues los ttos utilizados hasta ahora no han sido efectivos. También sufro de migraña crónica diaria que actualmente están controladas por tto con botox aplicados en la zona frontal, temporal y occipital. Mi pregunta es, conocen Uds. una unidad o persona en bcn especialista en boca ardiente?. Mi vida en estos momentos carece de sentido.
Atentamente.
Transi Segura.
Buenas tardes
Les hemos respondido directamente a su correo electrónico.
Un saludo
Tengo 5 años de sufrir con los dolores por una toxicidad al taxol en una quimio. E tomado muchos medicamento lyrica doraxina relax supradol sublingual tramadol tramal tramalong y no recuerdo q mas. He hecho acupuntura y no mejora nada voy a piscina. Tengo una crisis fuerte y emocionalmente me siento debil. Soy de panama
Hola,
En tu caso parece q la lesión del taxol ha sido muy severa. Existe la opción de valorar la infusión de medicamentos por vía medular para mejorar el alivio. Esta técnica solo se ofrece en unidades de dolor más complejas de hospitales grandes.
Pero tampoco sería milagroso, pero si una mejoría importante ,pero posiblemente no del 100%.
Por esto es muy importante que tengas apoyo emocional en tu familia y amigos y que un Psicólogo y/o Psiquiatra te sigan de modo regular…ya que la lesión esta ahí y es dificilísimo convivir con dolor continuo.
Un abrazo, muchísima suerte
Tuvidasindolor